对抗轮状病毒 预防非常重要
与轮状病毒“战斗”，预防很重要
冬至节后，冷风萧瑟，天气更冷。为了避免感冒，人们穿上厚厚的冬衣。对于婴幼儿来说，在这个季节，除了寒冷，还有一种疾病更让人担心和害怕，那就是轮状病毒感染引起的腹泻。
不要低估听起来很常见的“腹泻”。腹泻是5岁以下儿童的第二大死因。全球每年约有52.5万名5岁以下儿童死于腹泻[1]。
2014-2015年中国腹泻监测研究显示，中国其他感染性腹泻(霍乱、痢疾、伤寒/副伤寒除外)为《中华人民共和国传染病防治法》中规定的丙类传染病。病原体主要包括细菌、病毒、寄生虫等。确诊病例中，90%以上为病毒性腹泻，细菌性腹泻占不到10%；轮状病毒感染占病毒性腹泻的90%以上[2]，a .几乎每个儿童在3-5岁前都感染过轮状病毒[3]。在中国进行的系统回顾和元分析表明：在中国[4]，b。
严重脱水会危及生命，而且婴儿越小，越容易脱水
轮状病毒感染不是简单的“腹泻”，它不仅会引起胃肠道症状，还会对人体其他器官造成损害。腹泻时，水进入肠道，还没吸收就排出体外，可能导致脱水。儿童每公斤体重需要的水和电解质比成人多，所以更容易脱水。脱水严重的话，有效循环血量会急剧下降，可能会有休克甚至死亡的危险。
如何判断孩子是否有脱水症状？当儿童出现尿量减少、哭闹无泪、口干舌燥、眼窝凹陷、囟门凹陷、皮肤张力下降、精神萎靡、嗜睡、乏力等症状时。[5]，他们急需就医，否则可能会危及生命。
一项监测研究表明，感染年龄越小，疾病可能越严重.婴儿越小，越容易脱水[7]。《2016 年中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南》指出【8】:目前国内普遍使用口服补液盐，强烈推荐低渗透口服补液盐。因此，当孩子腹泻时，应及时就医，并在医生的指导下给他口服补液。
治疗轮状病毒没有特效药[3]，尽早接种疫苗是最好的预防手段[9]
目前尚无治疗轮状病毒感染的有效药物，因此预防尤为迫切和重要。接种疫苗是控制传染病最有效、最简单、最经济的手段，也是人类健康的保护伞。世界卫生组织指出，接种疫苗是预防轮状病毒感染的最佳方法[9]。
轮状病毒疫苗在国内属于二类疫苗。很多家长只知道一级疫苗是免费强制免疫，对二级疫苗并不完全了解。其实一类疫苗和二类疫苗很重要。随着社会的发展，国家投入的增加，一些二级苗可能会变成一级苗。比如乙肝疫苗本来是二类疫苗，现在是一类疫苗；在一些发达国家，五种疫苗、肺炎疫苗、水痘疫苗、轮状病毒疫苗都是一类疫苗。
轮状病毒有一个重要的特征，即第一次感染症状最严重[10]，d.因此，应该尽快接种疫苗。世卫组织建议婴儿从6周开始尽早接种轮状病毒疫苗，并早期接种和早期预防[3]。
父母应该如何照顾已经感染轮状病毒的婴儿？
目前治疗轮状病毒感染的基石是补液和补锌，其中补液用于防止脱水，补锌用于降低腹泻的严重程度，缩短病程。
另外，腹泻出现后，要注意儿童饮食的合理搭配。我国的《儿童轮状病毒胃肠炎预防诊疗专家共识（2020 年版）》指出，母乳喂养的婴儿要继续按需喂养。用配方奶喂养的婴儿，在补充足够水分满足能量和营养的前提下，应选择无乳糖或低乳糖配方奶继续喂养。对于年龄较大的孩子，饮食没有限制，包括谷物、肉类、酸奶、水果和蔬菜，主要目的是保证足够的能量摄入。但不建议吃高浓度单糖，包括碳酸饮料、果冻、果汁罐头、甜点等含糖饮料和高脂肪食物[11]。
本文由默克华东提供
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参考文献：
[1]世界卫生组织。拉肚子。2017年5月2日。
http://www . who . int/zh/news-room/facts-sheets/detail/disructional-disease
[2]张平，张静。2014-2015年中国其他感染性腹泻监测状况分析。中国流行病学杂志，2017；38(4): 424-430
研究设计：收集2014-2015年中国疾病预防控制信息系统其他感染性腹泻报告病例和突发公共卫生事件的数据，包括儿童和成人，并对其流行病学和病原学信息进行描述性流行病学分析。
[3]世界卫生组织。轮状病毒疫苗。世卫组织立场文件——2013年1月。流行病学周。2013;88(5):49-64.
[4]刘n，徐z，李d，等.中国轮状病毒疾病负担和循环株的研究进展3360系统综述和荟萃分析.疫苗。2014;32(35):4369-75.
研究设计：在中国进行的系统回顾和荟萃分析，包括2011年前发表的211项轮状病毒相关研究，旨在评估中国
方。婴儿腹泻的诊断和治疗。应用临床儿科杂志。2011;26(19): 1537-1540
[6] Mathew A，Rao PS，Sowmyanarayanan TV，等.印度人群中轮状病毒胃肠炎的严重程度：来自3年监测研究的报告.疫苗。2014;32 Suppl 1:A45-8。
研究设计：在印度人群中进行的为期3年的监测研究，包括2005年12月至2008年11月在印度一家三级医院住院的急性胃肠炎患者
6-23个月儿童轮状病毒胃肠炎的严重程度(n=222)。
结果表明，0-5月龄严重脱水、酸中毒和住院7天的发生率明显高于6-23月龄。
[7]Dennehy P . h .北美传染病诊所。2015;29(4):617-635.
[8]中华医学会儿科学分会消化内科。中国儿童急性感染性腹泻临床实践指南。中国儿科杂志。2016;54(7):483-488
[9]世卫组织。常规免疫中的轮状病毒疫苗。袖珍指南。2012.
[10]维拉兹奎兹弗雷德，马森多，卡尔瓦JJ，等.婴儿轮状病毒感染作为对随后感染的保护。英国医学杂志。1996;335(14):1022-8.
研究设计：一项纵向研究，包括200名1987年至1988年在墨西哥一个社区出生的婴儿，每周进行一次家访并收集粪便
收集轮状病毒并检测2年，评估轮状病毒自然感染提供的保护。
结果共检出轮状病毒感染316例，其中首次感染占52%，再次感染占48%。与无既往感染的儿童相比，既往轮状病毒感染1次、2次或3次的儿童有较低的继发感染风险(校正相关风险分别为0.62、0.40和0.34)和腹泻风险(校正相关风险分别为0.23、0.17和0.08)。
[11]曾梅，孙效东等专家对小儿轮状病毒胃肠炎防治的共识(2020年版)中华预防医学杂志，2020年4月，第54卷
《中华医学杂志》，2020年4月，第54卷，第4期
文章中的图片来自网络
编辑| |范红波李娜
值班军官| |范红波