中国重症肌无力研究| 《柳叶刀-区域健康》(西太平洋)12月编辑
"
《柳叶刀-区域健康》 （西太平洋）（The Lancet Regional Health - Western Pacific）是柳叶刀旗下一本开放获取期刊，是促进“世界各地平等获取优质卫生保健服务”这一柳叶刀全球倡议的一部分。本刊的终极目标是改善西太平洋地区人群的健康结局，并将致力于推动西太平洋地区临床实践的改善和卫生政策的进步与发展。最终期望能够提高该区域及相关国家的卫生质量。柳叶刀微信号特别推出 《柳叶刀-区域健康》 （西太平洋）编辑精选论文合辑，分享给读者。
"
论文精选
1
中国重症肌无力的发病率、死亡率和经济负担：一项基于全国人群的研究
重症肌无力是最常见的原发性神经肌肉接头疾病，但其在中国的发病率尚不清楚。首都医科大学附属北京天坛医院和天津医科大学总医院神经内科的王拥军院士和石福东教授进行了中国第一次全国性的研究，以确定中国各年龄组重症肌无力的发病率和死亡率。本研究基于国家健康与福利委员会医院质量监测系统数据库，覆盖中国31个省市的1665家重症肌无力患者医院。从2016年1月1日至2018年12月31日，共有59，243名重症肌无力患者和94，638名住院患者。在59，243名患者中，有30，503名新诊断为重症肌无力。经年龄和性别调整后的重症肌无力发病率为0.68/10万人-年，70-74岁年龄组发病率最高。女性发病率为0.76/10万，男性发病率为0.60/10万。住院死亡率为14.69。呼吸衰竭是重症肌无力危象患者的主要死亡原因。胸腺瘤患者14840人，其中成人14636人，儿童204人，分别占26.5%和7.1%。其中9453例胸腺瘤患者(63.7%)接受了胸腺瘤切除术。平均住院时间为8天(四分位区间为4~15天)，住院费用中位数为1037美元(四分位区间为493 ~ 2925美元)。基本医疗保险是最常见的支付方式，覆盖率为67.4%。该研究提示，中国MG发病率为0.68/10万人年。住院死亡率为14.69。大多数新发MG病例发生在70岁左右。
2
全国性封锁对新西兰急性冠状动脉综合征患者住院情况的影响
在新冠肺炎发病率高的国家，发现急性冠心病住院患者的数量将减少。米德尔莫尔医院的研究人员描述了新西兰(新冠肺炎发病率低的国家)的国家封锁对急性冠脉综合征住院患者入院的影响。该研究比较了新西兰封锁期和非封锁期区域社区的救护车服务和肌钙蛋白I检测。研究发现，在5周的封锁期间内，ACS患者的住院率较之前低,这是由于非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)而非ST段抬高型心肌梗死(STEMI)住院患者数量减少。与封锁前相比，这两类患者的临床特点和住院死亡率相似；同时，患者第一次球囊扩张时间基本相同；对于NSTE-ACS患者，通过经皮血管重建术治疗的患者比例增加，但是通过外科血管重建术治疗的患者比例降低。封锁期间，用于转运心脏骤停患者的救护车出勤率有所下降，但疑似ACS患者数量与封锁前相比无显著差异。在整个封锁期内，社区进行肌钙蛋白检测的患者人数也有所减少。研究提示，尽管在新西兰COVID-19的发生率较低，但在封锁期间，全国ACS患者的住院人数有所减少。的这些发现对制定未来疫情的相关政策和规划具有重要意义。
3
萨摩亚群岛肾功能衰竭的流行病调查研究
虽然肾脏疾病被认为是一些太平洋岛屿国家的主要死亡原因，但关于太平洋地区肾脏疾病的文献报道很少。目前只有少数太平洋岛屿地区可以提供肾脏替代疗法进行治疗。新西兰奥塔哥大学的研究人员报告了萨摩亚血液透析患者的流行病学调查结果。研究发现，从2005年萨摩亚国家肾脏基金会成立到2019年8月，共有393名患者接受了长期血液透析治疗。43%的血液透析患者为女性，平均透析年龄为54.9岁。萨摩亚肾衰竭的平均发病率为每百万人口224例，粗略发病率为每百万人口629例。其中糖尿病引起的肾病(69.4%)是导致肾功能衰竭的主要原因。该研究在国际上首次报道了萨摩亚群岛血液透析患者的流行病学调查结果，表明迫切需要对萨摩亚群岛的慢性肾脏疾病患者和肾功能衰竭程度进行深入研究，以针对性地制定国家层面的预防性策略，以减轻该地区日益加重的疾病负担并优化护理条件。
4
中国成年癌症患者精神药物的使用情况：一项基于国家健康保险数据库的横断面研究
癌症患者对精神障碍的识别率和治疗率很低。精神药物可用于治疗癌症患者的精神障碍。现有的研究缺乏关于中国癌症患者使用精神药物的经验证据。北京大学药学院石鲁文、关晓东发表了《中国成年癌症患者精神药物使用率及其潜在影响因素研究》。本研究以2015-2017年全国基本医疗保险参保人员医疗服务利用数据为基础，采用国际疾病分类编码“C00-C97”(恶性肿瘤)对年龄不低于18岁的成年癌症患者进行识别，采用解剖治疗学和化学分类系统对精神药物(抗精神病药、抗焦虑药、镇静药、抗抑郁药)进行识别，计算中国成年癌症患者对精神药物的使用率， 本研究共确定了260，364名成人癌症患者，其中48，111名患者(18.5%)至少使用了一种精神药物，包括抗精神病药物(3，763，1.4%)、抗焦虑药物(15，902，6.1%)、镇静剂和催眠药(37，111%)研究发现，实体瘤患者相较于血液肿瘤患者具有更高的精神类药物使用率,如女性生殖器官肿瘤(OR=2.25，95%置信区间=2.09-2.44)；东部地区癌症患者精神类药物使用率显著高于西部地区；与城乡居民医保患者相比，城镇职工医疗保险参保患者的精神类药物使用率显著更高.在所有使用精神药物的癌症患者中，咪唑安定使用最多(21，728，45.2%)，而氟哌噻吨美利曲辛使用最多(1，176，2.4%)。研究提示，中国癌症患者精神类药物使用存在差异性，需要加强对中国癌症患者精神健康的关注。
5
韩国COVID-19患者的临床特征和治疗情况：一项全国性回顾性观察研究
据报道，朝鲜有超过13，000名新冠肺炎患者。虽然大多数研究报告了新冠肺炎住院患者的临床特征，但并没有完全描述疾病的严重程度。韩国疾病控制和预防中心的研究人员分析了在隔离区发现的新冠肺炎阳性患者的早期临床症状、临床进展和影响疾病严重程度的因素。发现7383例(94.5%)患者无症状或有轻度疾病，372例(4.8%)为重度。此外，48名(0.6%)被诊断为危重患者。无症状或轻症患者出院前大多保持轻症，但重疾253例(3.4%)，住院死亡83例(1.1%)。其中，重症和危重患者的病死率分别为29.8%和62.5%。入院时73.0%的住院患者有症状，最常见的症状为咳嗽(42.5%)、痰多(28.8%)和发热(20.1%)。在临时护理机构检测的新冠肺炎病毒感染者中，只有35.2%有症状。危重病的影响因素包括：年龄较大(70岁以上)、男性、发热、气短。与此同时，新冠肺炎感染患者的并发症显著增加了重疾或死亡的风险。研究表明，大多数新冠肺炎感染病例可以无症状出院或从轻度疾病中恢复，只有9.7%的患者需要吸氧或其他更多治疗。COVID-19在韩国的病死率为2.9，在50岁以上的人群中死亡率显著增加。的年龄、性别、发热、气短和基础疾病等危险因素可用于预测新冠肺炎未来的临床严重程度。此外，无症状的COVID-19患者会加剧疫情的持续传播。
6
一项对母乳喂养方法、SARS-CoV-2病毒及其在新型冠状病毒肺炎确诊患者母乳中抗体的研究
严重急性呼吸综合征冠状病毒2型(SARS-CoV-2)能否通过母乳传播给新生儿，目前尚未得到证实。湖北省妇幼保健院夏教授和其他研究人员报告了湖北省一项纵向研究的中期结果。截至2020年4月1日，招募了24名诊断为新冠肺炎的母亲、19名疑似新冠肺炎但聚合酶链反应阴性的母亲、21名未感染新冠肺炎的母亲(对照组)及其新生儿。到2020年4月30日，本研究电话随访收集了母乳喂养的相关信息。从24名确诊为新冠肺炎病的母亲中采集了16份母乳样本，检测了新冠肺炎病毒的核酸和抗体。新冠肺炎母婴平均隔离时间为36.721.1天，高于疑似组(16.613.1天)和对照组(10.58.2天)。新冠肺炎确诊组(58.3%)和疑似组(52.6%)的母乳喂养率明显低于对照组(95.2%)。44份母乳样品中新冠肺炎核酸检测呈阴性。对38份母乳样本进行抗体检测，IgG为阴性。8名妇女的21份母乳样本IgM阳性，而11名妇女的17份样本IgM阴性。研究提示，考虑到缺乏通过母乳传播COVID-19的证据，建议向所有孕产妇及其家庭提供充分的母乳喂养咨询和支持，并采取适当的卫生预防措施。
7
COVID-19疫情期间病毒暴露的环境及其对传播网络的影响
了解SARS-CoV-2的传播动力学因病毒暴露的环境而异。暴露环境与传播网络的关系，可以为制定公共卫生控制策略提供依据。香港中文大学杨永强教授等人从香港收集了第一波新冠肺炎疫情的监测和临床资料。本研究定义并区分了12种暴露环境：家庭、邻里、餐馆、娱乐场所、聚会、购物、个人服务、工作场所、教育、宗教活动、医疗和交通。利用社会网络方法重构相关案例间的沟通级联，并研究其聚类特征。通过统计分析比较相关病例和不相关病例的特点。2020年1月23日至6月19日，香港共报告1128例。在324例与局部传播相关的病例中，研究确定了123组(包括两例或两例以上具有流行病学关系的病例)。相关病例的Ct值低于不相关病例的Ct值(最长的传播级联以酒吧（娱乐场所）为主要暴露环境类型，可传播至其他7种暴露环境类型 (30个群组)，反映了该传播类型广泛散布的倾向和难以控制的情况。的研究表明SARS-CoV-2传播级联的特征存在显著的不均一性，并与不同的暴露环境有关；以网络流行病学分析的传播级联可以作为风险评估工具用于调整社交距离措施的决策。,END
*中文翻译仅供参考，所有内容以英文原文为准。