医生名片|我煮了一点泡泡就得了破伤风！
手上烫个泡，关“嘴”什么事？
吴女士(化名)做饭时不小心烧伤了右手。“真倒霉。还好伤口不大。自己包装。估计过两天就好了。”。吴女士只是简单地自己处理了伤口，然后继续做她应该做的事情。
时间一天天过去。十天后，吴女士的手部伤口基本痊愈。虽然看起来有点肿，但是应该问题不大。“可这身体怎么这么不舒服？紧绷在阵阵，总是不由自主的咬牙切齿？”
吴女士觉得不对劲。不知道自己怎么了。感冒？好像不是！赶紧去医院。前后去了几家医院，医生也说不清原因。直到搬到北大人民医院急诊科，吴女士终于被确诊为“破伤风”！
吴女士之所以不由自主地咬紧牙关，身体在阵阵收紧，是因为破伤风外毒素引起的全身。
“破伤风？怎么才能得破伤风？”
医生告诉吴女士，十几天前她因为手上烧伤感染了破伤风。烫伤引起的骨骼肌持续强直性收缩和阵发性痉挛
破伤风杆菌广泛分布于自然界，可存在于土壤、灰尘、人或哺乳动物粪便等中。已经在手术室找到了。
皮肤伤口，成了破伤风芽胞杆菌入侵人体的“突破口”！包括：
破伤风常见的病因(如车祸、外伤、动物受伤、药物注射、分娩或流产等。)；
1.皮肤黏膜有破口(如慢性中耳炎、慢性鼻窦炎、牙周感染、肛周感染等。)；
2.皮肤软组织感染(如消化道手术史、消化道穿孔等。)。
3.消化道破损病史
天津89岁老人被三只家犬咬伤，头部、四肢、躯干等多处皮肤肌肉撕裂。前臂和小腿的皮肤肌肉缺失，深入骨骼和肌肉。当被血浸透的大叔被送到医院的时候，已经是血肉模糊了.虽然医护人员竭尽全力抢救手术，并注射了“破伤风针”，但患者仍有闭颌、肌肉抽搐，并在术后第二天确诊为破伤风，双重致死。
重庆75岁的爷爷被狗咬了左小腿。如果不及时治疗，伤口会化脓，随后出现张口困难、吞咽困难、落枕抽搐.诊断为破伤风；
湖南75岁的老奶奶去自己的鸡窝养鸡。她正忙着给孙子做饭。她不在乎手背是否被鸡擦伤。10天后，她很难开口.诊断为破伤风；
屠夫老李在杀猪的时候被一只挣扎的猪咬了。他放香灰的时候也没当回事。谁知道他得了破伤风，差点死掉；
李老师，41岁，福建人，在钓鱼的时候被一条鳗鱼咬了。她自己治疗了伤口，认为没问题。20多天后，她突然无法开口，呼吸困难，四肢失去知觉.她被送往医院抢救；
江苏的刘女士好心放了误闯进她家的蝙蝠，被咬了。她赶到医院消毒伤口，注射破伤风针预防破伤风，但最后还是得了破伤风。
以上都是被鸡啄、鱼咬、猪啃，都可能感染
当然不是所有的伤口都会感染破伤风。是否感染取决于伤口的性质。在正常情况下，真实的案例！和干净的伤口，如果得到很好的保护，不太可能感染破伤风。
污染伤口和不洁伤口感染破伤风的可能性很大，;被泥土、有机土壤(如沼泽或丛林土壤)、粪便或唾液(如动物或人的咬伤)污染的伤口已被感染的伤口；含有坏死组织的伤口(如坏疽、火器伤、冻伤、烧伤等。)都是被污染的伤口。
污染伤口：位于细菌定植较多的伤口区域(如腋窝、腹股沟和会阴等)。)；简单的伤口，超过6小时没有治疗，就是不洁伤口。
不洁伤口：位于细菌定植较少的身体伤口处；受伤后立即治疗的简单伤口(如刀伤)是干净的伤口。
清洁伤口：
破伤风杆菌这个“坏蛋”，在环境中随时等待着“入侵”身体的机会。一旦通过皮肤或粘膜破口侵入人体，就会在无氧环境中繁殖，产生外毒素，引起骨骼肌持续性强直性收缩和阵发性痉挛。
在“破伤风针”，您打对了吗？,破伤风痉挛毒素,对人体的致死剂量不到1微克。
重症破伤风患者可出现喉咙痉挛、窒息、肺部感染和器官衰竭。不治疗，死亡率可接近100%。即使经过积极的综合治疗，世界平均死亡率仍为30% ~ 50%，是一种极其严重的潜在致死性疾病。
那为什么不彻底清除环境中破伤风杆菌的“坏蛋”？这是个好主意，但太难做了！
破伤风梭状芽孢杆菌极难对付，其孢子在干燥的土壤和灰尘中可存活数年，在100下持续1小时才能完全消灭。所以，我们在可是一种神经毒素，毒性极强
既然“敌”不能完全消灭，就要随时做好“防侵”准备。
破伤风是病态的，因为破口中的细菌分泌外毒素。如果外毒素能在到达神经之前被中和，发病率就能降低。
目前身体获取破伤风抗毒素有两种途径，从而保护我们免于破伤风。一个是外源性的很难将环境中的破伤风梭状芽胞杆菌完全去除。被动免疫制剂;第二，，即注射“破伤风针”,主动免疫，即注射.
破伤风疫苗是外源性抗体，虽然它们可以帮助自己暂时抵抗毒素，但被动免疫制剂在受伤后无法得到保护，尤其是在没有严重创伤、没有去医院的情况下，而且外来物质可能会对身体造成过敏反应，这将严重损害我们的健康。在人体内停留时间不长，最多28天后就会被人体代谢掉。
缺点主动免疫就是这种疫苗，它能使身体主动产生破伤风抗毒素。只有通过正确的注射程序注射破伤风疫苗，身体才会不断产生抗毒素。其特点是缓慢发作和一般制剂,但整个免疫后的保护作用最小注射约2周后抗体才达到保护性水平.
所以，可达5-10年，之后每10年加强一针即可.如果你没有接种过破伤风疫苗，你不仅要及时处理伤口以减少疾病的发生率，还要对被污染和不干净的伤口使用“破伤风针”来暂时保护你的身体。之后要补打破伤风疫苗，长期保护。
最好的办法是受伤前就注射破伤风疫苗
破伤风要远离，
小小伤口别大意，
注射疫苗要及时，
作者：中国健康医疗卡项目住院医师
国家卫生科普专家数据库
北京大学人民医院
急诊外科主任/王传林创伤治疗中心副主任
文字整理：王建英
规划：谭佳
编辑：王建英